感染性子宫内膜炎

根据病史，临床表现，体征易于诊断。窥器检查时，应尽可能采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考。应避免反复阴道检查，避免感染分散。

如未能及时处理则内膜炎有可能向肌层发展成为子宫肌炎，肌层内出现多发性小脓脓，并可进1步发展为输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、盆腔静脉炎乃至可发展成为败血症。此时，患者体温明显升高，子宫增大、宫旁有增厚及触痛，下腹部有明显压痛.

体征：病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

起病较急，有恶寒乃至寒战，发热(38～40℃)，脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。

轻度感染的内膜唯一充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。重度炎症内膜的表面可有脓性渗出物，构成溃疡，并可向下蔓延而感染子宫肌层，在其中构成多发性小脓肿，在镜检下，可见内膜中有大量散在的多核白细胞，在正常的分泌后期子宫内膜间质中亦可见有多核白细胞，但量少，可与炎症相区分.

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经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔也可致使急性子宫内膜炎。病原体大多为寄生于阴道及宫颈上的菌丛。据美国纽约市的报导“带环受孕”者偶可致使非常严重的感染乃至死亡，而在死亡者中发现致死的细菌是大肠杆菌(占60%)、副大肠杆菌(占10%)、葡萄球菌(占10%)，余为其他病菌。

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