JCO：男性甲状腺状癌结节病是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肿瘤状癌病患者展现为惰性生长，但也有部分病患者展现为侵袭性疟疾，如何核心内容的政府机构肿瘤状癌病患者是检验的热点，这就有赖于合适的可能性最上层，尤为是对病患者幸存者可能性的最上层。既往的研究成果推测异性恋有可能是肿瘤状癌预后的法理可怕环境因素，但各个研究成果结果媒体报道不一，尚无定论。数日发注记在JCO杂志的一项研究成果，根据病患者的BRAF V600E基因突变平衡状态更进一步分子，评估异性恋到底为肿瘤状癌的法理预后环境因素。背景肿瘤状癌（PTC）是一类常见的肿瘤，数占有所有肿瘤的85-90%，其里CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">民间组织学共通点。PTC通常展现为惰性，但是也可以展现为侵袭性，部分病患者病死率极低。因此，核心内容的谋求最佳的获益可能性平衡是检验上PTC病患者政府机构的两大，这就所需合适的可能性最上层，尤为是对病患者幸存者可能性的最上层，迄今主要基于检验病因环境因素，包括病患者成年、大小不一、重新分配和肿瘤外扩散。关于PTC病患者，早就有已确定的法理可怕环境因素可以得出新结论幸存者可能性，这些可怕环境因素也是PTC AJCC仍须的两大内涵。迄今AJCC可能性最上层系统设计早就广泛划定PTC可能性政府机构的标准实证指南里。此外，数10年来出新现的一些其他幸存者可能性分级制度系统设计也都是基于这些检验病因可怕环境因素。PTC病患者里一个值得注意但充满着引起争议的幸存者可怕环境因素为异性恋。一些早期的研究成果并无法看出新出新异性恋在PTC病患者抗原存活上的受到影响，但也有个别研究成果预设人有受到影响。一项大型的研究成果看出新，异性恋对PTC抗原存活带有受到影响，然而另一项的大透过的研究成果并无法看出新出新异性恋的法理受到影响。鉴于迄今这些充满着引起争议的研究成果统计数据，AJCC和其他可能性分级制度系统设计仅有无法将同性恋划定PTC可能性分级制度。然而，这一模式到底合理，迄今即已已确定。数期，日益多的研究成果看出新出新异性恋和侵袭性PTC无关，如肿瘤重新分配，罹患等，但有一些研究成果却媒体报道了相异的结果。因此，异性恋到底为真的可怕环境因素，如何将其划定PTC可能性分级制度，仍然充满着引起争议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E基因突变是最常见的DEHP基因突变，肥胖率数为45%。这一基因突变与的高侵袭性，疟疾罹患和疟疾抗原病死率无关。大量的研究成果早就证实BRAF V600E基因突变与PTC的侵袭性无关。基于上述研究成果统计数据，在这一大型国际间多里心研究成果里，研究成果者假设BRAF V600E基因突变有可能增加异性恋的病死率，且BRAF基因突变平衡状态可以成为异性恋PTC病患者的预后最上层环境因素。方法研究成果划定了2638亦然接纳肿瘤全切或接数全切的PTC病患者。病死率度量为PTC抗原病患者幸存者，随访小时度量为接纳外科手术直至出新现疟疾罹患或PTC抗原幸存者。这是一项多里心回顾性研究成果，检测PTC原发民间组织DNA在的BRAF exon15基因突变。结果异性恋对PTC病患者检验病因相异之处的受到影响如注记2所示，共2638亦然PTC病患者，其里76.4%为未婚，23.6%为异性恋，病患者的里位成年为46岁，PTC的里位检验随访小时为58个月。CPTC病患者占有71.8%。研究成果首先量化了异性恋对PTC病患者检验病因相异之处的受到影响。相比于未婚病患者，异性恋病患者里一些高危检验病因相异之处的肥胖率更高，包括老龄，大，肿瘤外侵害，肿瘤重新分配，远处重新分配和晚期疟疾（III或IV期）。这与既往的研究成果媒体报道相符。相比之下群体里，BRAF V600E基因突变率为41.8%，其里异性恋和未婚病患者BRAF基因突变率无值得注意关联。更进一步根据病患者的BRAF基因突变平衡状态透过分组，异性恋对病患者检验相异之处的受到影响，如肿瘤外侵害，肿瘤重新分配，III-IV期在两组病患者里仅有捕捉到到，见下注记3。另一个值得注意的亦然外为远处重新分配，这是PTC抗原病死率最强的可怕环境因素，在BRAF野生型病患者里，异性恋和未婚病患者远处重新分配肥胖率无值得注意关联；但在BRAF V600E基因突变的病患者里，异性恋和未婚病患者远处重新分配肥胖率值得注意相异：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。之外量化CPTC病患者捕捉到到十分相似的震荡，见注记3.注记2. 异性恋和未婚PTC病患者检验相异之处关联注记3. 根据BRAF基因突变平衡状态对比异性恋和未婚PTC病患者检验相异之处关联异性恋相异BRAF基因突变平衡状态的PTC病患者，罹患和病死率量化相比之下群体里，PTC的罹患和病死率共五16.0%和2.2%，其里异性恋病患者优于未婚，见注记2。在多环境因素量化，调整了病患者检验后的成年，大小不一，多灶性，肿瘤外侵害，肿瘤重新分配和I131治疗后，相应的HR仅有有社会学含义，见注记4。 但更进一步根据病患者BRAF基因突变平衡状态透过量化，却有相异的推测。在BRAF野生型病患者里，尽管单环境因素量化看出新异性恋的疟疾罹患率值得注意优于未婚，见注记3；但在多环境因素量化调整了病患者的检验病因相异之处之前，不再有社会学含义，见注记4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病患者里，单环境因素量化看出新异性恋和未婚病死率无值得注意关联，多环境因素量化都只无社会学关联，见注记4。与之相对，在BRAF V600E基因突变的PTC病患者或CPTC病患者里，单环境因素量化异性恋的疟疾罹患率值得注意优于未婚，HR共五1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P<0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P<0.001)；多环境因素量化捕捉到到十分相似的结果；病死率对比，单环境因素量化异性恋也值得注意优于未婚，HR共五2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多环境因素量化捕捉到到十分相似的结果，见下注记4.注记4. 相异BRAF基因突变平衡状态病患者，同性恋对检验相异之处的受到影响更进一步将这一队列分为4组：BRAF野生型未婚，BRAF野生型异性恋，BRAF V600E基因突变的未婚和BRAF V600E基因突变的异性恋，见下注记5。多环境因素量化对比BRAF野生型未婚和BRAF V600E基因突变的未婚，病死率无值得注意关联。显然，相比于BRAF野生型未婚，BRAF V600E基因突变的异性恋在单环境因素对比里有值得注意更差的病死率，多环境因素量化里，关联有边缘社会学含义（P=0.079）。异性恋和BRAF V600E基因突变仅有对病患者病死率有受到影响。注记5. PTC抗原病死率量化相异BRAF基因突变平衡状态病患者，异性恋对PTC抗原存活的受到影响如下由此可知1所示，在BRAF野生型病患者里，异性恋和未婚的疟疾抗原存活无值得注意关联，相比之下群体（P=0.387，由此可知1A）和CPTC群体（P=0.521，由此可知1B）仅有捕捉到到十分相似的震荡。在BRAF V600E基因突变的病患者里，异性恋病患者的疟疾抗原存活值得注意差与未婚，相比之下群体（P=0.004，由此可知1C）和CPTC群体（P=0.002，由此可知1D）仅有捕捉到到十分相似的震荡。这一研究成果预设BRAF V600E基因突变仰赖的异性恋对PTC抗原存活的受到影响。由此可知1. 相异BRAF基因突变病患者，同性恋对PTC抗原存活的受到影响结论和新浪网在这一国际间多里心研究成果里，研究成果者第一次推测异性恋是PTC的法理预后可怕环境因素，尤为是值得注意更高的病死率，然而这一震荡仅发挥作用于BRAF V600E基因突变的病患者。这一研究成果结果纠正了既往充满着引起争议的研究成果结论，预设异性恋某种程度划定BRAF V600E基因突变型PTC病患者的检验可怕环境因素分级制度系统设计。而在BRAF野生型PTC病患者里，异性恋并不是法理的预后环境因素。独有原文：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.