涨知识：输卵管超声造影时显现出的静脉逆入

直肠因素是随之而来不孕症的主要理由之一，经输卵管直肠造影可评分直肠长时间，查明不孕症病因，为临床研究提供重要依据。然而，造影术中会可愈演愈烈超声的静脉逆入，产生不利的临床研究灾难性。波兰的 Ludwin 学者等人新闻报道了 1 例输卵管直肠超声波造影术中会辨认出静脉逆入的病例，并对其愈演愈烈的理由开展了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

症状女，32 岁，既往无输卵管和粘液切除文化史，因不孕症行输卵管解剖结构上和直肠长时间风险评估。症状元月第 8 天在科室能用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为超声开展输卵管直肠超声波造影检查和。超声波检查和初始标示出输卵管结构上也就是说（所示 1），双侧卵巢其本质大小也就是说，窦卵泡数量也就是说。

用到生理盐水造影检查和步骤中会，在风险评估宫腔情形时辨认出左右下方直肠故名处存在等回声影，考虑到为黏液或血凝块（所示 2）。然后，将捕获统计数据行三维重修，以风险评估输卵管腔容积（所示 3）和下方直肠开故名长时间（所示 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，输卵管两侧可方知气泡移动，提示双侧直肠不利于。然而，貌似所示像后辨认出，仅均左侧直肠间质部可观察到气泡的也就是说移动，而到达「下方直肠」的气泡所经途径极度，并唯根本经间质部进入（视频 1）。我们怀疑气泡是经输卵管肌层的动静脉或静脉胚进入直肠或卵巢静脉。用到微泡超声及动能微波观察，辨认出仅仅左侧直肠不利于，唯静脉海市蜃楼征象（所示 2c）。检查和中会及检查和后 2 h 症状未出现肝硬化及疼痛。

所示 1 超声波检查和标示出输卵管唯极度。左所示为未用到超声时经标示出的输卵管冠状位所示像；中会所示为用到容积对比超声的重修视所示；右所示为用到 HDlive 方式在的超声波所示像

所示 2 用到生理盐水行输卵管直肠造影的常规三维超声波冠状位所示。所示 a 为 HDlive 方式在；所示 b 标示出宫腔内左右下方直肠处的等回声影（箭头）, 考虑到为粘液或血凝块；所示 c 为微泡超声的 3D 双向动能微波冠状面风险评估直肠长时间

所示 3 为用到超声波自动容积计算（SonoAVC）的输卵管腔超声。所示 A 可方知宫腔前壁浅层、伴粘液或血凝块的下方壁以及后壁；所示 B 通过 SonoAVC 应用程序计算灰度和低回声总面积开展宫腔体积风险评估；所示 B 和 C 白色方格为输卵管腔的边界

所示 4 为 HDlive 方式在构建的云端宫腔镜能用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的云端单色光风险评估左右端直肠，a 和 c 为也就是说的左侧左右端直肠故名，b 和 d 为极度不可方知的下方左右端直肠故名

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视频 1 超声波造影检查和中会辨认出静脉逆入

作者声称，输卵管直肠造影的静脉逆入通常是指超声通过输卵管肌层血管和静脉胚从输卵管腔海市蜃楼到达直肠和卵巢静脉，其愈演愈烈概率有约 7%。症状有输卵管切除文化史、输卵管结构上极度、宫腔粘连、极度的输卵管出血或因导管映射随之而来心理压力意味著才会愈演愈烈静脉逆入。用到碘油造影时静脉逆入的最严重肝硬化包括脑和肺内栓塞，用到水溶性超声造成静脉逆上回也意味著随之而来传染、发热和疼痛。作者更进一步才会有更多关于相同超声随之而来静脉逆入的研究被新闻报道，以利于临床研究医师加强对本病的交往。

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总编： 刘德泉