罗元恺教授诊治多囊卵巢综合征临证科学知识

一、对多囊腺体性疾病候群的接触罗元恺系主任主编的《简单中医学媳医学学》首次把多囊连续性腺体性疾病候群(PCOS)作为媳医学杂病章之一节，确定了此病在中医学媳医学疾病中的正要连续性。之前对于多囊腺体性疾病候群的治疗，主要棍子据分娩稀发、闭经或楔形倒下，受孕，并可会有小头，腹泻等表原是，检查加在权以LH/FSH之比大于3，高雄荷尔蒙为特征，影像加在权为侧腺体增高。罗老认为其中医学病机内主要是膀胱、肝、脾三脏失徵，病因有有为欠缺、情志情况严正、饮酒食偏嗜等，导致膀胱虚、气喘湿、气郁、滴血瘀血间或而见，理论依据以补膀胱、健脾为本，祛气喘、止咳、化瘀血为标。具体运用时，需要考虑患儿的主要黄疸以及后受孕允许，以分娩后半期、闭经都以诉者，当以徵经为先；以楔形倒下都以性疾病者，应以止痛派专；有后受孕允许者，均需在徵经的基础上有利于分娩，以助受孕。施治之时，又需要受限于分娩周期连续性，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、论说的测试1.膀胱虚型：有为欠缺，膀胱气不盛，天壬很难按计划而至，冲任不充，胞宫很难定期藏泻，下半年事不行或行而失其常度。命门火欠缺，脏腑失于温煦，则形寒肢冷，面纯白晦暗，淡漠，带下清稀，大便溏薄。钩质淡绝，东向麓沉弱，尺东向麓尤甚。2.气喘湿型：脾膀胱气虚，则很难运化水湿，聚液并成气喘，气喘湿内阻，又受阻气机内之运行，互为因果。乃虚实间或之证。形体体重增加在或肌肉松弛，面纯白晦黄，分娩后半期，甚则闭经。会有气短潘顿，口淡纳呆，胸胁满闷，鬃毛绿树。钩淡胖泽泻白腻，东向麓沉细而垫。3.瘀血微型：素体寒虚，虚微内后生，向往情况严正，肝气郁结，气滞则滴血滞，良则郁结化火，瘀血微互结，阻于胞东向麓。分娩或先导或后半期，或淋漓都是，或行而情况严正，经纯白绿绝。会有面部甲状腺肿，口腊咽燥，焦躁易怒，大便秘结。钩红，泽泻较少或黄，东向麓笛曾说。三、用药特纯白罗老辅以补膀胱法，膀胱阳虚者，以右归饮酒、都以可有化裁，认为熟地与绿花专设，有促分娩的作用。寒虚内微都以滴血瘀血，则以任左归饮酒、都以，并以大黄、芍药有利于卵泡与内膜后生长，加在桃仁以促分娩，加在地骨皮以降火除烦。气喘湿则以启宫松本、苍附导气喘松本都以，合虎头散之大黄、川芎以消肿养滴血，加在黄芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补膀胱，攻补兼施，骨头受限于。典型传染病传染病1王某，女，32岁，医后生。1976年4下半年5日初诊。结婚4年多未孕。每每分娩不徵，周期连续性35～50天约数，使用量或多或较少，末次分娩3下半年10日。经期较少腹胀痛及腰酸，体毛并不多。经杭州、深圳东向医院治疗为多囊连续性腺体性疾病候群。并使用克罗米芬治替代疗法。经深圳孙逸仙纪念医院郑惠国系主任历年来，允许中医学治替代疗法。检查提行绿树，腺体稍增高如青山道；也。查体：钩嫩红，较少泽泻，东向麓沉细。中医学治疗：受孕性疾病，分娩后半期；东向医治疗：多囊腺体性疾病候群。论说：膀胱虚，都以气滞。理论依据：补膀胱养滴血，止咳徵经。病患：萱草30g 熟地20g 大黄15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊韭10g 肉苁蓉15g 兄15g 嘱每次分娩净后连剪发十剂。以底部进一步将，预选用乌药、香附、首乌、川楝兄、白芍等尽量可有化裁。经过半年的治替代疗法，分娩周期连续性已基本完全恢复长时间，有约30～35MLT-周期连续性，经使用量中等，持续性5～6天。仍嘱暂时得病徵治，按底部以桑椹、金樱兄、绿花、女贞兄等之外任职期间。1977年2下半年怀孕，孕后2个下半年，曾因房事招致较少使用量倒下的先兆流产性疾病状，经治替代疗法后胎元得以强化，至下半年安然产下一女婴，母女身体健康。传染病2沈某，女，34岁，再婚，1975年1下半年31日初诊。患儿素来分娩周期连续性缺失，先导或后半期不定。结婚2年，再婚未孕。这次分娩腊净7翌日，复见倒下两周未止，使用量并不多，纯白鲜红，无切开。相伴胸痛，高血压，小腹坠痛，生理饮酒食均劣，未尝医未效。诊刮行：“兄宫内膜游离”。B超行“侧腺体多囊扭转”。面纯白晦黄，钩淡红，泽泻白微黄，东向麓细垫数。中医学治疗：受孕性疾病，崩漏；东向医治疗：多囊腺体性疾病候群，功能失徵连续性兄宫出滴血。论说：脾膀胱不自是，冲任破损。治则：补膀胱健脾以止痛。病患：岗稔棍子30g 地稔棍子30g 新制首乌60g 大黄15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥矿山9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每MLT-剂。3下半年21日二诊：倒下已止，但感发烧，腰腿发软性，小腹胀痛，口淡纳劣。钩淡红近于暗胖，东向麓沉细。均需以补膀胱都以，兼理经脉，俾能徵整分娩周期连续性，完全恢复分娩，以收自是本之效。病患：绞股蓝15g 大黄15g 益智仁10g 萱草15g 炙甘草6g 新制首乌15g 12g 金樱兄15g 四剂，每MLT-剂。3下半年28日三诊：末次分娩3下半年20日，原是未净，纯白淡，使用量并不多，相伴发烧发烧，腰酸软性，下肢酸麻潘顿，口淡，钩淡胖，边有齿印，泽泻薄白，东向麓笛细近于数。病患：岗稔棍子30g 地稔棍子30g 新制首乌 25g 萱草15g 熟地20g 金樱兄30g 大黄15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每MLT-剂。5下半年12日四诊：末次分娩4下半年25日，6天腊净，原是发烧高血压，生理很劣，梦多纳呆，带下清稀，钩淡红边有齿印，泽泻薄白，东向麓细笛弱。仍以补膀胱健脾都以。病患：萱草15g 大黄15g 新制首乌15g 桑椹12g 腊地黄20g 白芍12g 女贞兄15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每MLT-剂。7下半年5日五诊：分娩后复较少许下滴血，淋漓迅速，原是已一周多未净。相伴发烧，腰酸，疲倦，纳呆。钩绝红，泽泻微黄，东向麓沉细笛。病势虽缓，但仍漏下都是，拟以；也肝膀胱都以，兼以自是气益滴血。病患：熟地25g 大黄15g 萱草15g 新制首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙甘草9g 绞股蓝20g。三剂，每MLT-剂。9下半年13日六诊：本次分娩于8下半年26日来潮，6翌日，仍点点滴滴漏命令十多人天。发烧高血压，肢软性潘顿，纳劣，钩绝红，东向麓峨眉近于笛。仍守前法。病患：萱草20g 蜂蜜15g 大黄15g 绞股蓝20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每MLT-剂。10下半年4日七诊：末次分娩9下半年26日，使用量中等，6天腊净，仍见发烧高血压，生理饮酒食均劣，夜尿多，钩淡绝，泽泻薄白，东向麓峨眉。守前法以强化。病患：萱草15g 蜂蜜15g 大黄15g 绞股蓝20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 虎头12g 三剂。按底部可有，每周剪发2～3剂，持续性两个多下半年。12下半年27日八诊：得病后精神好转，无发烧。分娩从9下半年～12下半年已长时间来潮，使用量中等，末次分娩12下半年14日，原是有高血压，纳劣，胃脘隐痛不舒。钩淡红近于绝，东向麓峨眉近于笛。患儿往往得病近一年，分娩周期连续性日渐完全恢复长时间，为“种兄”做好了正要。此时原订是分娩期，按补膀胱健脾的准则，正用萱草、熟地，加在入淫羊韭温补膀胱阳，以促分娩。病患：萱草25g 熟地20g 淫羊韭10g 绞股蓝20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每MLT-剂。1976年2下半年7日九诊：分娩长时间，末次分娩1下半年19日，间有胸痛，高血压，生理饮酒食仍很劣。钩淡红泽泻较少，东向麓笛细稍数，分娩期已过。暂时滋膀胱补膀胱，佐以人参镇法印。病患：萱草25g 熟地20g 后生龙骨20g 绞股蓝25g 夜交藤30g 金樱兄25g 女贞兄15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每MLT-剂。3下半年20日十诊：停经两个多下半年，纳呆，恶心，胀痛，胸痛，高血压，游魂劣多梦，尿分娩试验阳连续性。钩绝红较少泽泻，东向麓曾说垫。媳医学检查：腹腔光垫，着纯白，软性，兄宫体前倾，软性，增高如二个下半年分娩，见下文未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等性疾病。治宜自是膀胱安胎都以，以防胎漏。病患：萱草25g 绞股蓝15g 熟地25g 15g 兄15g 金樱兄20g 陈皮5g 四剂，每MLT-剂。5下半年5日十一诊：分娩三个多下半年，发烧高血压，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较前作出贡献。钩淡红，泽泻白近于腊，东向麓细垫。病患：萱草25g 绞股蓝15g 大黄15g 15g 蜂蜜9g 甘草6g 白术12g 新制首乌25g 四剂，每MLT-剂。之后，依底部可有，有规律得病。患儿虽然在分娩4个多下半年时曾反复倒下多次，仍能暂时分娩。于1976年10下半年顺产一男婴，护理身体健康。按 书面语言传染病1经东向医院出院为多囊连续性腺体性疾病候群，无视中药学结合的药物替代疗法，经过7个下半年任左右的治替代疗法，完全恢复分娩并顺利分娩。其主要性疾病状是分娩不徵，会有小头，较少腹胀，腰酸，钩红而较少泽泻，膀胱寒欠缺，都以气滞。以熟地、萱草；也膀胱寒；大黄、、川芎养滴血消肿；枳壳止咳化滞；相结合淫羊韭、肉苁蓉，有阳中求寒之意。传染病2表原是为育龄期分娩不徵和受孕。亦属于无分娩连续性功滴血。可归于中医学“崩漏” “受孕”的范畴。患儿年近五七之期，阳明东向麓始衰，脾虚很难自是法印，分娩失其常度，周期连续性缺失、经使用量以致于、经期延长，良则伤膀胱，封藏失职，冲任不自是，很难法印精并成孕。其治替代疗法可循塞流、澄源、恢复原三步。在崩漏未止的阶段，以自是法印止痛都以，用方面方“二稔汁”可有，君药为清远特有之岗稔棍子、地稔棍子，均正用，取其补气法印滴血而不温燥；预选、白术健脾清微以自是法印，熟地、绞股蓝、首乌养肝膀胱益精滴血，大黄自是膀胱止痛，相结合棕矿山、赤石脂之类趋近止痛。第二阶段，下滴血已止，周期连续性未复，则强化，不必要之后崩漏，并着正徵补膀胱、肝、脾三脏，以助分娩周期连续性的确立，以“滋寒自是气汁”可有，以萱草补膀胱气；女贞兄养肝寒；健脾清微；预选金樱兄、桑椹之类自是涩精滴血。第三阶段，经使用量与经期已给与控新制，正在确立分娩周期连续性，有利于分娩。以补膀胱徵冲任都以，用“补膀胱徵经汁”可有，以熟地黄、萱草、大黄、绞股蓝补膀胱自是冲；、白术健脾补气；预选用新制首乌、兄、金樱兄之类养滴血自是涩。此例徵经的治替代疗法半年多人，任职期间仍有漏下、经期延长，暂时徵理3个下半年，分娩周期连续性长时间，分娩完全恢复，并顺利分娩产兄。