雌激素经常用，这 10 种用法你都把握了吗？

未婚体内相似的雄激素在包括有嘌呤 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，雄激素在在未婚内新陈代谢和生殖身体健康层面发挥着重要的功用。

雄激素在在诊疗其所用领域的完全一致其所用于

1. 激素在缺少外科手术后：其所用于 GnRH-a 后的种系统填充处理及极低促性腺激素在闭经、绝经激素在缺少外科手术后。

2.GnRH-a 后的种系统填充

GnRH-a 有一些由极低雄激素在引起的类更年期反其所会，包括潮热、干旱、攀升、骨质疏松等。为克服这些过敏反其所会，病理上采用「种系统填充医学上」，即其所用于 GnRHa 时种系统填充极低血糖雄激素在或雌 (孕) 激素在。

中的国 2007 年 EMs 诊治规范中的宣称，种系统填充医学上是依据 Barbieri 的「雄激素在窗口血糖理论」将雄激素在控制在 110～146 pmol/L 之间，既不负面影响又能减轻过敏反其所会 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 萘嘌呤+5 mg/d 地屈孕酮，是较适合中的国未婚的种系统填充外科手术后计划，可根据患者的心里病症及早反加，一般可在注射 GnRHa 第 2 针时开始其所用领域。

3. 极低促性腺激实乃闭经、绝经激素在缺少外科手术后

病患原则：多于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的必需是根据生物体可能会而定的，考虑主因在有生活质量、身体健康优先以及生物体效用主因在如年龄组、绝经时间以及发生 VTE、卒中的、缺血性肺炎和乳腺癌的效用。

在没有明确荷尔蒙在适其所证时不表示同意其所用于 MHT。MHT 的使病患物类型和给泻药捷径其所与外科手术后目标、患者个人意愿以及安全问题一致，且必要生物体化。血糖其所降极低至其所用于最极低有效地血糖。单用雄激素在相比较已切除术胎盘的未婚，但是有胎盘的未婚必需加用-HT在来不必要胎盘小肠病变，表示同意加用天然-HT在。

吗啡病患：、/嘌呤环丙孕酮片举例来说盒装（雌-HT在周期序贯）、嘌呤片/嘌呤举例来说盒装（雌-HT在周期序贯）等。

发散病患：主要有、天然雌三醇软膏，主要纾缓由于绝经后老人未婚炎等所致的发散患病及手术后术前所打算。完全一致词：经给泻药，每日 1 次，月份其所用于 2 周病症纾缓后，改为每周病患 2～3 次，随后视病理病症改善后维持成比例有效地血糖。短期内 (3 个年初) 发散病患一般不必需加用-HT在，但对于发散其所用领域较大血糖雄激素在，或长期其所用领域雄激素在，或病患中的消失流血时，需在严密监测下必要加用-HT在撤泻药性出血。绝经后手术后前所打算， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 性生活雄激素在缺乏性癌症：雄激素在加强胎盘及未婚第二性征成年期，萘嘌呤 0.5～1 mg/d，可月份其所用领域 3～6 年初，胎盘小肠成年期到一定程度后，可采用雌-HT在周期序贯外科手术后。

5. 性生活及生育期大量雄激素在胎盘小肠修复法：参见第八版牙医辞典。

6. 宫腔粘连行宫腔镜粘连分离术后的小肠修复：2～8 mg，每天两次嘌呤*21 天，后十天加用-HT在。其所用于一到三个周期后批示宫腔镜。

7. 辅助生殖新技术

氯米芬促排周期更改胎盘小肠厚度：多在氯米芬促排卵时服用萘嘌呤 1～2 mg/d，此后根据小肠厚度更改血糖；浓缩胚胎发育移植前所胎盘小肠打算：可采用逐渐增量计划 (萘嘌呤 2 mg/d，月份其所用领域 4 天，第 5 天 4 mg/d，月份其所用领域 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定血糖计划 (萘嘌呤 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的打算后，胎盘小肠厚度 ≥ 7～8 mm 时，在维持原血糖雄激素在的基础上，加用-HT在，在-HT在其所用于年数超出胚胎发育浓缩前所培养年数时，解冻胚胎发育进行移植 ［4］。

8. 稽留胎死腹中：在泻药物胎死腹中或刮宫术前所，其所用于雄激素在可减少胎盘对缩宫泻药物的敏感性，萘嘌呤 5 mg/次，3 次/d，都是 3～5 日。

9. 绝经后取宫中节育器：萘嘌呤 1 mg/d，都是 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：萘嘌呤 3 mg/次，每天 3 次，都是 5～7 日（目前所已不推荐雄激素在用于回乳）。

病理目前所相似的几种雄激素在药剂

吗啡天然雄激素在都是：、嘌呤片/嘌呤举例来说盒装（除了富含 17β～嘌呤还富含-HT在）、。

富含雄激素在即萘嘌呤，是体内天然雄激素在 17β～嘌呤的前所体。萘嘌呤游离迅速而且完全。在游离和首次通过肝脏的过程中的，酯水解为嘌呤和萘。同时，嘌呤进一步代谢为雌酮、雌三醇和雌酮。吗啡萘嘌呤后，只有将近 3% 的嘌呤想得到生物透过。粪便不负面影响嘌呤的生物透过度。

服泻药后多半 4～9 不间断超出嘌呤的最高肝细胞浓度，将近为 15pg/mL。服泻药后 24 不间断内肝细胞嘌呤浓度攀升至将近 8pg/mL。嘌呤与白蛋白和荷尔蒙在为基础球蛋白 (SHBG) 为基础。肝细胞中的未为基础的嘌呤将近为 1%～1.5%，与 SHBG 为基础的大部分为 30%～40%。

多次给泻药后判读到，肝细胞嘌呤准确度较单次血糖时将近高 2 倍。一片在体内嘌呤浓度的平均值在 15pg/mL(最极低准确度)～30pg/mL(最高准确度) 之间。废止后 2～3 天内，嘌呤、雌酮浓度恢复到外科手术后前所的准确度。

嘌呤片/嘌呤举例来说盒装

嘌呤片/嘌呤举例来说盒装中的的雄激素在为微粉化的嘌呤片，具有与体内内源性嘌呤相同的有机化学和生物结构上。在体内较易被游离。并被广泛代谢。主要的代谢物为为基础型和非为基础型的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为嘌呤后，都能表现雄激素在活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和嘌呤在尿中的主要以葡糖苷硫酸形式消失。雄激素在可通过乳汁新陈代谢。

本品主要成分为为基础雄激素在，为天然液体中的提取，为基础雄激素在是雌酮锂与马烯雌酮锂的盐硫酸，同时还富含 17α～双氢马烯雌酮、17α-嘌呤和 17β-双氢马烯雌酮。因、嘌呤片/嘌呤举例来说盒装的其所用于，现在已经基本没有在医院其所用于。

吗啡合成雄激素在都是：萘雌酚（已经废止）、炔雌醇、尼尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由国外研制生产厂，是一种合成的新创于雌三醇的雄激素在、病理已基本不用）。

雄激素在针剂：分别有苯胺嘌呤、萘嘌呤、为基础雄激素在针剂等，国外常用的苯胺嘌呤是嘌呤的苯胺酯。因吗啡泻药物其所用于方便，现病理已经基本不用。

雄激素在内发散其所用于：、天然雌三醇软膏。

雄激素在皮贴，较较易肝脏首过效其所。相比较有高血压、胆囊癌症、癫痫、偏头痛、血栓形成倾向或不必吗啡给泻药者。都是泻药物：萘嘌呤或17-β嘌呤。大多数基层医院无泻药。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．雄激素在药剂及病理其所用领域特点．实用牙医周报．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中的华医学会牙医学分会胎盘小肠异位症协作组. 胎盘小肠位症的诊断与外科手术后规范 [J]． 中的华牙医周报，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业洲; 李小红 ．荷尔蒙在替代打算胎盘小肠行冻融胚胎发育移植对母儿身体健康的负面影响．实用牙医周报．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种泻药物医学上在绝经后妇女儿童节育环大部分嵌顿取环术中的的比较．实用医学周报．2010(20)：3778-3779.

主编： 高瑞秋